Что такое псевдотуберкулез и чем он опасен
Псевдотуберкулез — это острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Относится к группе иерсиниозов. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи и других органов.
Заболевание опасно следующими осложнениями:
- Гнойные воспаления внутренних органов (пневмония, менингит, миокардит)
- Полиартрит
- Остеомиелит
- Аллергические реакции
- Спаечная болезнь кишечника
- Перфорация кишечника
- Почечная недостаточность
При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Без терапии возможно тяжелое течение с летальным исходом.
Основные пути заражения и факторы риска развития псевдотуберкулеза
Механизм передачи инфекции фекально-оральный, реализуется преимущественно пищевым путем. Основные пути заражения:
- Употребление инфицированных овощей и фруктов, особенно длительно хранившихся
- Молочные продукты из сырого молока
- Недостаточно термически обработанное мясо
- Загрязненная вода
Факторы риска развития псевдотуберкулеза:
- Возраст до 17 лет
- Проживание в крупных городах
- Частое употребление фастфуда
- Холодное время года (осень-зима)
- Контакт с грызунами
- Ослабленный иммунитет
Характерные симптомы псевдотуберкулеза
Выделяют несколько клинических форм заболевания. Основные симптомы при классической локализованной форме:
- Острое начало с повышением температуры до 38-40°C
- Интоксикация — слабость, озноб, головная боль, миалгии
- Катаральные явления — ринит, фарингит, конъюнктивит
- Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул
- Характерная сыпь на коже — мелкоточечная, пятнисто-папулезная
- Артралгии, полиартрит
- Увеличение печени и селезенки
Ключевой признак — сочетание лихорадки, экзантемы, катаральных явлений, диареи и суставного синдрома. При других формах некоторые симптомы могут отсутствовать.
Методы диагностики псевдотуберкулезной инфекции
Диагностика псевдотуберкулеза основывается на характерной клинической картине и данных лабораторных исследований:
- Бактериологическое исследование (посев) кала, крови, мочи
- Серологические реакции (РА, РПГА, РСК)
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- Аллергическая кожная проба
Наиболее информативным является бактериологический метод — выделение культуры возбудителя. Серологические тесты позволяют выявить антитела к Y. pseudotuberculosis. ПЦР обнаруживает ДНК бактерии.
Принципы лечения псевдотуберкулеза у взрослых и детей
- Антибактериальная терапия:
- Препараты выбора — доксициклин, ципрофлоксацин, цефтриаксон
- Альтернативные — левомицетин, гентамицин, амикацин
- Длительность 7-14 дней
- Дезинтоксикационная терапия:
- Обильное питье
- Внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов
- Симптоматическая терапия:
- Жаропонижающие и обезболивающие
- Антигистаминные препараты
- Энтеросорбенты
- Иммунокорригирующая терапия
- Витаминотерапия
- Диетотерапия (стол №4)
Лечение легких форм возможно амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы требуют госпитализации. Детей госпитализируют всегда независимо от тяжести.
Эффективные методы профилактики псевдотуберкулеза
Для предотвращения заражения псевдотуберкулезом рекомендуются следующие профилактические меры:
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм на предприятиях общественного питания и в овощехранилищах
- Борьба с грызунами (дератизация)
- Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением
- Достаточная термическая обработка мясных и молочных продуктов
- Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук
- Предотвращение переохлаждения организма
- Укрепление иммунитета
Специфическая профилактика (вакцинация) против псевдотуберкулеза не разработана. Основной акцент делается на неспецифических мерах.
Прогноз и возможные осложнения заболевания
При своевременном и правильном лечении прогноз псевдотуберкулеза в большинстве случаев благоприятный. Выздоровление наступает обычно через 2-3 недели. Однако возможны рецидивы заболевания.
К серьезным осложнениям псевдотуберкулеза относятся:
- Гнойный менингит
- Инфекционно-токсический шок
- Острая почечная недостаточность
- Миокардит
- Полиартрит
- Узловатая эритема
- Абсцессы печени, селезенки
Летальность при спорадических случаях низкая. При тяжелых генерализованных формах у ослабленных пациентов возможен летальный исход. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют избежать осложнений и добиться полного выздоровления.